自去年司美格鲁肽减重适应症药物 “诺和盈” 在我国获批上市以来，这款药物在社交平台上迅速走红，被不少人称为 “减肥神药”。“一针轻松瘦”“躺着也能减肥” 等宣传语吸引了大量追求减重的人群关注。随着使用者的不断增加，关于司美格鲁肽减重的诸多疑问也日益凸显：这类药物适合哪些人群使用？实际减重效果如何？使用是否存在健康风险？这些问题正引发社会各界的广泛讨论。

司美格鲁肽并非人人适用

28 岁的小阚，是国内首批使用司美格鲁肽的减重人群。身高 1 米 6 的她，由于工作原因，昼夜颠倒，饮食不规律。短短一年时间，体重从 90 斤涨到了 130 斤，BMI（体质指数）已达到 25.4，属于超重人群，对身体健康造成影响。“长胖后，我尝试过节食减肥，但没有坚持下来。” 去年，小阚在社交媒体上得知司美格鲁肽在中国获批用于长期体重管理后，选择通过司美格鲁肽减重。

据了解，作为 GLP-1 受体激动剂，司美格鲁肽能模拟人体自然分泌的胰高血糖素样肽 – 1，起到促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素、延缓胃排空及抑制食欲等多重作用。“司美格鲁肽主要的减重机制之一就体现在中枢层面，使我们中枢饱腹感的激素分泌量增加，而饥饿感的激素分泌量减少，从而抑制食欲。” 西安交大二附院内分泌科主任张春虹介绍。

小阚购买了司美格鲁肽注射液后，遵医嘱从 0.25mg 开始使用，逐步增加剂量，共注射了 8 次。“刚开始两周，我瘦了 8 斤，之后掉的体重就比较少，注射完一盒掉了 12 斤。” 小阚说道。小阚经过一次疗程后，将司美格鲁肽介绍给了想要减重的朋友。她告诉记者，现在通过此方法减重的人很普遍，除了通过三甲医院就医购买外，也可以通过开具处方直接在京东、淘宝等电商平台进行购买。

记者在线上平台搜索司美格鲁肽相关药品，多家药店均可购买。随机点入一家店铺，选中 1.5ml 规格的 “降糖版” 司美格鲁肽注射液诺和泰后，显示需开方购买，点入填写问诊信息界面，该药品对应确诊疾病已自动显示 “2 型糖尿病”“糖尿病性肾病”，点击确诊疾病后，可直接进入问诊开方无需核验即可通过处方认证环节，跳转至购买界面。而选中 “减重版” 司美格鲁肽注射液诺和盈，对应确诊疾病自动显示 “肥胖”，确认后也可通过处方认证环节无需核验，进行购买。

“不要盲目地通过电商平台、线下药店去购置司美格鲁肽，医生会通过病人 BMI 指数、多项指标检测、排除病理原因导致的体重异常、排除忌用人群等，确认为单纯性肥胖从而开具处方。” 张春虹医生劝导道。在使用司美格鲁肽前，需检查肝功能、肾功能、血脂血糖、肝脏彩超、甲状腺彩超等。张春虹医生表示，比如有胰腺炎、胆石症、甲状腺髓样癌的患者若使用司美格鲁肽，会存在较大的医疗风险和隐患。同时，司美格鲁肽用于降糖和减重的主要剂型也不相同，需要通过医嘱，来注射合适剂量。

不良反应大？听听专家怎么说

上吐下泻、情绪低落、反胃恶心…… 在社交平台上，不少使用者表示初次注射司美格鲁肽时，会出现呕吐、恶心等胃肠道不良反应，通常在用药后的第二天或第三天最为明显。“我第一次打的时候剂量比较小，只是没有食欲。第二次增加剂量时，注射的有点多，身体不适应，上吐下泻，那几天浑身上下都没有劲还发低烧，特别难受。” 自行注射司美格鲁肽的小杨说道。

张春虹医生表示，这是使用司美格鲁肽常见的不良反应，部分使用者可能会在用药初期出现恶心感，有时伴随呕吐，尤其是在进食后加重。副作用是任何药物治疗过程中可能会遇到的情况，因此注射药剂需在医生监管下，小剂量递增式让身体有适应过程。大约 3-4 周之后，大部分使用者可以耐受、缓解。在呕吐期间应避免摄入油腻、辛辣、高纤维的食物，可选择清淡易消化的食物，如粥、面条、蒸熟的蔬菜等。同时，注意补充电解质，可饮用淡盐水或口服补液盐。如果呕吐特别严重，应及时就医。

“使用司美格鲁肽后的一个月，情绪持续性低落，以往只有生理期才会有类似的情绪起伏。” 小文表示，停药后情绪低落有所缓解。在社交平台上，小文在注射司美格鲁肽后的情绪反馈引起多位使用者的共鸣。“刚打完第二周，整个人情绪异常低落，看什么都想哭。”“打完第二针，有莫名的失落感。”“不想说话，很丧。”

张春虹医生指出，进食行为会激活人体的奖赏机制，通过促进多巴胺释放产生愉悦感。在使用司美格鲁肽治疗后，由于药物抑制食欲的作用，可能导致部分患者出现奖赏机制暂时性缺失，从而引发情绪波动。建议使用者可以通过进行有氧运动、社交活动、培养新的兴趣爱好等，这些替代性奖赏途径有助于缓解因食欲变化带来的心理不适，同时培养更健康的生活方式。若情绪低落症状持续存在，应及时咨询主治医师进行专业评估。

并非 “减肥神针” 仍需保持健康生活

停药后体重会反弹吗？这是大多数使用者所关注的问题。所有减肥手段都可能面临体重反弹的挑战，司美格鲁肽同样如此。停药后，药物浓度逐渐下降，食欲和饥饿感可能逐渐恢复至用药前水平。如果饮食和运动习惯未作调整，体重可能回升。

“注射药物后，使用者一定要听从医生的指导。医生会通过代谢、血糖血脂等指标，配置合适剂量、疗程，对于 BMI 指数不同的人群也有不同的治疗方案。” 张春虹医生说道，掌握好停针时机，结合均衡饮食和规律运动，养成健康的生活方式，从而预防体重反弹。

张春虹医生坦言，当前对司美格鲁肽用于减重存在诸多误区。部分使用者在未经过专业医疗评估、不清楚自身是否适合药物减重的情况下，就自行购买并注射该药物，这种行为存在较大风险。虽然司美格鲁肽在临床应用中已证实具有较好的安全性，但若缺乏医师指导，不当使用仍可能导致健康隐患。张春虹医生建议，考虑用药减重者务必先到正规医疗机构进行全面的健康评估，在专业医生的指导下制定治疗方案，以确保用药安全有效。

司美格鲁肽为肥胖及超重人群提供了新的治疗选择，但它绝非 “一针瘦全身” 的减肥捷径。真正的健康减重，仍需建立在科学饮食、合理运动和良好生活习惯的基础上。与其盲目追求快速瘦身，不如树立正确的健康观念，在专业医生的指导下，选择适合自己的减重方式。