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“天天吃素，怎么还会得心梗？”“油都不敢碰，脂肪肝反倒加重了？” 在浙大二院心内科和感染性疾病科门诊当中，患者这样的困惑并不少见。

很多人觉得 “吃素 = 健康”，然而，事实并非如此 —— 素食若吃得极端、吃得不当，反而可能埋下心血管和肝脏的健康隐患。

素食不当，心梗风险可能悄悄升高

李先生践行的素食主义很 “彻底”：每天只吃蔬菜水果、全谷物和豆类，肉、蛋、奶一口不碰。一开始，体重下降让他很得意，但最近的体检单上，“总胆固醇”“低密度脂蛋白” 的箭头却一路向上。

浙大二院心内科刘炳辰主任医师解释：“长期全素食，容易缺蛋白质、铁、钙，更缺维生素 B12。尤其是维生素 B12，几乎只存在于动物性食物中。缺了它，可能导致动脉血管内壁增厚，血管慢慢硬化，血脂自然就容易异常。”

更让人警惕的是另一个案例：60 岁的王女士坚持素食十年，因胸闷就诊时发现血管堵了 80%，不得不放支架。细问才知，王女士的素食多是 “加工素肉”—— 那些调味丰富的素鸡、素鸭，看似是植物性食物，实则为了口感，往往加了大量盐、糖和油；她还特别爱吃蛋糕、饼干，这些甜食里的 “植物奶油” 含反式脂肪酸，会悄悄破坏血脂代谢。此外，三年前髋部骨折后，她几乎不运动，每天久坐看电视，双重因素叠加，最终诱发了冠心病。

“素食不是不能吃，但‘极端’和‘不健康’是两大雷区。” 医生强调，植物性食物里的膳食纤维、不饱和脂肪酸确实对心血管有益，但完全拒绝动物性食物，会导致 B12 等关键营养素缺失；而依赖加工素食、高糖零食，更是把素食的 “健康优势” 变成了 “风险隐患”。

吃素降糖？小心 “饿” 出重度脂肪肝

“我连油星都不碰，怎么脂肪肝从轻度变成重度了？”62 岁的张先生拿着超声报告，在浙大二院感染性疾病科诊室里急得直搓手。

两年前，张先生因空腹血糖 7.8mmol/L 被诊断为糖前期。他听人说 “吃素能降糖”，便开始了严格的 “无油无肉” 饮食：早餐白粥配咸菜，午餐米饭 + 清炒青菜，晚餐面条或红薯，蛋、奶、坚果几乎不碰。半年后，血糖略降，可是肝脏超声却显示 “重度脂肪肝”。

浙大二院感染性疾病科唐翠兰主任医师分析了他的饮食误区：

误区 1：“清淡” 成了 “碳水炸弹”

张先生的素食全是精制碳水 —— 白粥、米饭、面条，几乎没有优质蛋白（如豆腐、鸡蛋）和健康脂肪（如橄榄油、坚果）。过量碳水进入体内，会被肝脏转化成甘油三酯，堆积起来就成了脂肪肝。

误区 2：蛋白质不足，肝脏 “运不动” 脂肪

肝脏代谢脂肪，需要 “载脂蛋白” 帮忙把脂肪运出去。而载脂蛋白的合成离不开蛋白质。长期缺蛋白，肝脏就像 “没油的卡车”，脂肪运不出去，只能越堆越多。

误区 3：极端低脂激活 “饥荒模式”

人体长期缺脂肪，会误以为 “闹饥荒”，肝脏会主动合成更多脂肪储备起来 —— 这也是为什么有些 “瘦人” 也会得脂肪肝。

健康饮食的关键：均衡，而非 “极端”

素食本身并非洪水猛兽。研究显示，合理搭配的素食（如适量吃蛋、奶，保证豆类摄入）确实能降低部分慢性病风险。但问题出在 “极端” 和 “不健康” 上：完全拒绝动物性食物、依赖加工素食、饮食结构单一，都会打破身体的营养平衡。

浙大二院营养科张片红主任医师表示，2021 年《中国居民膳食指南》明确指出：健康的膳食模式应该是 “多蔬菜水果、多鱼虾、常吃奶类和大豆、适量谷类和肉禽、清淡少盐”。就像江南地区的饮食模式，植物性食物为主，搭配适量动物性食物，既有膳食纤维的好处，又不缺关键营养素，才是对健康最友好的选择。

所以，与其纠结 “吃荤还是吃素”，不如记住：没有绝对健康的食物，只有均衡的饮食模式。肉蛋奶、蔬菜水果、全谷物合理搭配，再加上适度运动，才是守护健康的王道。