——一项突破性研究显示，肉毒素注射可减少30%唾液腺辐射损伤，缓解顽固性口干
当抗癌”利器”带来意外伤害
在对抗前列腺癌的战场上，225Ac-PSMA（一种靶向放射性药物）正成为医生的”新宠”。它能精准锁定癌细胞，显著延长患者生存期。然而，这种”精准打击”却有一个令人头疼的副作用——严重的口干（放射性唾液腺损伤）。
许多患者形容，放疗后的口干”像嘴里含着沙子””连说话都疼””晚上无法入睡”，甚至影响进食和社交。更棘手的是，这种副作用目前缺乏有效治疗方法，部分患者甚至因此被迫减少或中断治疗。
但最近，一项来自新加坡国立大学的研究带来了曙光——通过肉毒素注射+止吐贴的组合策略，可减少唾液腺对放射性药物的吸收，从而降低口干风险。这项发表在2025年核医学与分子影像学会（SNMMI）年会上的研究，或许将改变前列腺癌放疗的临床实践。
为什么放疗会导致”顽固性口干”？
要理解这项突破，首先要明白为什么放疗（或放射性药物）会导致口干？
在前列腺癌治疗中，225Ac-PSMA是一种α粒子发射放射性药物，它能精准识别癌细胞表面的PSMA（前列腺特异性膜抗原），并释放高能辐射杀死肿瘤。
但问题在于——PSMA不仅存在于癌细胞，也大量分布在唾液腺组织（尤其是腮腺和颌下腺）。
👉 结果就是：
- 放射性药物在攻击癌细胞的同时，也”误伤”了唾液腺，导致其分泌功能受损。
- 唾液腺一旦受损，唾液分泌大幅减少，患者就会长期处于口干状态。
- 更糟糕的是，这种损伤往往是不可逆的，目前医学上缺乏有效的逆转手段。
对于患者来说，这意味着：
- 说话、吞咽困难（唾液不足导致口腔干燥）
- 牙齿问题（唾液减少会增加龋齿和感染风险）
- 睡眠障碍（夜间口干影响休息）
- 甚至被迫减少治疗剂量（因无法忍受副作用）
突破性方案：肉毒素+止吐贴，减少30%唾液腺辐射吸收
既然问题在于唾液腺吸收了过多的放射性药物，那么如果能减少唾液腺对药物的摄取，就能降低损伤。
新加坡国立大学的研究团队提出了一个”双保险”策略：
1. 肉毒素注射：阻断神经刺激，让唾液腺”休息”
- 肉毒素（Botox）大家并不陌生，它常用于美容除皱、治疗偏头痛、甚至缓解肌肉痉挛。
- 但它的作用机制是阻断神经信号传递，让肌肉或腺体暂时”放松”。
- 在这项研究中，研究者在放疗前3~4周，向患者的腮腺和颌下腺（主要唾液腺）注射肉毒素，目的是：
- 减少唾液腺的神经刺激，降低其活跃度。
- 让唾液腺在放疗时处于”低代谢状态”，从而减少放射性药物的摄取。
2. 止吐贴（抗胆碱药）：进一步减少唾液腺血流和活性
- 止吐贴（如东莨菪碱贴片）通常用于预防化疗引起的恶心呕吐，但它也有一个额外作用——抑制唾液腺分泌。
- 研究者在放疗前3天开始，在患者耳后贴上止吐贴，并持续到治疗后2小时，目的是：
- 进一步降低唾液腺的血流和活性，减少放射性药物的吸收。
研究结果：唾液腺吸收减少30%，无严重副作用！
- 研究对象：14名接受225Ac-PSMA治疗的前列腺癌患者。
- 干预方式：放疗前注射肉毒素+贴止吐贴。
- 关键发现：
- 腮腺（最大唾液腺）的放射性药物摄取减少约30%
- 颌下腺摄取减少约17%
- 无严重副作用，患者仅报告轻度注射不适
- 没有人因口干中断治疗
这意味着：
✅ 患者的口干症状可能大幅减轻
✅ 抗癌治疗不受影响（肿瘤杀伤力不变）
✅ 策略安全，无需等待新药审批（两种药物均已FDA批准）
为什么这项研究能”马上用”？
这项研究的最大优势在于——它用的不是实验性新药，而是已经广泛使用的成熟药物：
- 肉毒素（Botox）
- 用途：美容除皱、偏头痛治疗、肌肉痉挛缓解
- 安全性：全球广泛使用，副作用可控
- 止吐贴（东莨菪碱等）
- 用途：预防化疗/晕车引起的恶心呕吐
- 安全性：临床常规用药，长期使用经验丰富
这意味着：
- 医院无需等待新药上市，经验丰富的肿瘤中心可以直接采用这一策略。
- 患者可能很快就能受益，特别是那些对放疗副作用敏感的人群。
未来展望：肉毒素的”副业”能否惠及更多癌症患者？
这项研究的意义不仅限于前列腺癌，它可能为所有接受放射性治疗的患者带来新希望：
1. 其他癌症类型（如头颈部肿瘤）
- 头颈部放疗常导致严重口干，未来或许也能用类似策略缓解。
2. 其他放射性药物（如Lu-177-PSMA）
- 如果其他靶向放射性药物也影响唾液腺，这一方法可能同样适用。
3. 更广泛的临床应用
- 肉毒素除了美容，已经在偏头痛、膀胱过度活动症、甚至抑郁症等领域发挥作用，未来或许还有更多”跨界”应用。
从”美容针”到”抗癌利器”，医学的跨界创新
这项研究最令人兴奋的地方在于——它展示了医学的跨界潜力。
- 肉毒素原本用于美容和神经疾病，如今却成为缓解放疗副作用的新工具。
- 止吐贴原本用于防呕吐，现在也能保护唾液腺。
对于前列腺癌患者来说，这意味着：
✔ 更舒适的放疗体验（减少口干痛苦）
✔ 更高的治疗依从性（不再因副作用中断治疗）
✔ 更好的生活质量（能正常说话、进食、睡眠）
未来，随着更多研究的开展，肉毒素或许还能在癌症治疗中扮演更多角色。而这项研究，无疑是一个充满希望的开始。